На главную Назад Содержание

Оздоровление

Назад

Разработка аппаратно-программных решений для коррекционно-реабилитационных центров антистрессового назначения.

Известно, что стрессорность общества, приводит к нарушению здоровья, сокращению продолжительности жизни и профессионального долголетия, и тем самым создает препятствие на пути решения многих социальных проблем.

Подвергаясь систематическому воздействия неблагоприятных факторов внешней и внутренней природы, человеческий организм во многих случаях не успевает мобилизовать свои психофизиологические ресурсы и адаптироваться к возрастающей агрессивности и экстремальности окружающей среды.

Одним из эффективных путей преодоления этой проблемы является проведение мероприятий по выявлению и предупреждению возникновения стрессогенных факторов в различных сферах жизнедеятельности людей, диагностике выраженности их влияния на работоспособность и здоровье работников, восстановлению психофизиологических функций и уровня работоспособности, сниженных в результате воздействия неблагоприятных производственных и социально-бытовых факторов и т.п.

Комплексному решению указанных выше задач были посвящены ряд работ Межотраслевого центра эргономических исследований и разработок "Эргоцентр" (г. Тверь), с которым ведущие сотрудники НТК "Интегративные системы" тесно сотрудничали при создании программно-технических средств для диагностики и коррекции неблагоприятных состояний человека, обусловленных стрессом.

Результатом этого сотрудничества стала разработка базовой концептуальной модели АСЦ, в рамках которой была  внедрена методология оценки здоровья человека с учетом его психосоматических особенностей и научно обоснованы  эффективные коррекционно-реабилитационные мероприятия. Организационно рассматриваемые АСЦ могут входить как в структуру лечебно-профилактических учреждений Минздрава РФ, так и относиться к категории вспомогательных подразделений любого предприятия.

 

В базовой модификации АСЦ представлены следующие структурные элементы:

Консультационно-диагностический блок, в состав которого входят ГАМС "Прогноз-4М" и медико-технический комплекс для углубленного резонансного тестирования;

Коррекционно-реабилитационный блок, состоящий из устройства для автоматизированной психофизиологической коррекции, аппарата для электропунктуры "Прогноз-Мини", прибора для обучения психической саморегуляции с использованием элементов биологической обратной связи, аппарата электротранквилизации для коррекции функций и их восстановления при психосоматических расстройствах. В данном блоке используются также терапавтические возможности медико-технического комплекса резонансного тестирования;

Адаптационно-тренировочный блок, включающий в себя оздоровительный массажный комплекс (массаж мышц спины, подошв, таза, отдельных групп мышц), гипоксикатор для повышения адаптационных возможностей организма, аэроионизатор для активизации защитных сил организма и аппарат лазерной терапии для лечения ряда психосоматических расстройств.

Такая организация позволяет эффективно реализовать типичные для реабилиталогии методические подходы, суть которых заключается:

bullet

в установлении степени нарушения функций, что достигается применением объективных физиологических и клинических методов исследования организма;

bullet

в применении триады взаимосвязанных мероприятий в системе восстановления, а именно - диагностики здоровья, коррекции нарушенных функций, реабилитации трудоспособности;

bullet

в использовании современных информационных технологий для разработки медико-технологических программно-аппаратных средств, необходимых для расширения возможностей методического обеспечения и информационной поддержки деятельности врача, накопления и хранения медико-психологической информации об обслуживаемом контингенте пациентов и т.п.

Следует отметить, что в рамках реализуемой концепции особый акцент делается на социально-психологическую реабилитацию, которую можно определить как комплекс мероприятий в системе медицинской реабилитации, направленный на нормализацию нарушенного социального и психо-эмоционального статуса человека и обеспечение его возврата к полноценной жизни и трудовой деятельности в привычных социально-бытовых условиях. Как и в других видах реабилитации (например, физической, психофизиологической, трудовой) социально-психологическая реабилитация решает триединую задачу: "оценку (диагностику) социально-психологического статуса - коррекцию нарушенных психофизиологических и психических функций организма - восстановление психического здоровья".

Как было отмечено выше, компоненты "Прогноз"-технологии занимают ключевые позиции в диагностическом и коррекционных блоках АСЦ, при этом их конфигурация может быть адаптирована в соответствии с конкретными целями использования центра. Так же могут быть учтена специфика организации, в рамках которой эксплуатируется АСЦ.

Варианты использования аппаратно-программных средств  “Прогноз”-технологии в составе АСЦ. 

Типовым вариантом использования технических и программных средств "Прогноз" (ГАМС и "Прогноз-Мини") в составе АСЦ является  организация на их основе одного стационарного автоматизированного рабочего места (АРМ). При этом конкретные качественные характеристики таких рабочих мест могут отличаться друг от друга по составу и функциональным возможностям.

В другой стороны гибкий подход, реализованной в системе комплексной диагностики “Прогноз”, позволяет легко получать и другие варианты использования ее программно-технических средств (конфигурации). Самыми распространенными из таких конфигураций являются многопостовая и портативная мобильная.

Особенности многопостовой конфигурации аппаратно-программных средств “Прогноз” в составе АСЦ

Данная конфигурация предполагает создание отдельных АРМ для нескольких врачей. Каждое такое место территориально обособлено (может находится в отдельном кабинете), имеет свои вычислительные средства (компьютер) и характеризуется набором программно-технических средств ГАМС  “Прогноз-4М” специфичных профилю врача, для которого предназначен данный АРМ.

Наиболее часто используемой является следующая структура рабочих мест:

bullet АРМ врача-рефлексотерапевта (см. таблица 1)
bullet АРМ для комплексной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы (см. таблица 2)
bullet АРМ психолога (см. таблица 3)

Таблица. 1. Характеристика программно-технических средств АРМ "врача-рефлексотерапевта"

Наименование программно-технической единицы

Краткая характеристика

Технические средства

Диагностическо-терапевтический прибор "Прогноз-Мини"

Прибор имеет диагностическую и терапевтическую части, при помощи которых может быть получена информации о состоянии РЗ пациента и реализовано электропунктурное воздействие на ТА для коррекции неблагоприятных патологических и функциональных состояний человека.

Интерфейс связи с компьютером

Обеспечивает ввод измеренных значений ЭКС ТА через последовательный порт для их последующей интерпретации диагностическими ПС.

Программные средства

ПС “Рефлексодиагностика” версия 4.0

Позволяет проводить целостную оценку состояния организма и отдельных его подсистем на основании измеренных значений ЭКС ТА. Объективизирует характер воздействия на пациента различных факторов (в том числе и терапевтических). Выявляет наиболее уязвимую систему организма.

Таблица 2. Характеристика программно-технических средств АРМ для комплексной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Наименование программно-технической единицы

Краткая характеристика

Технические средства

ГАМС “Прогноз” - 4М

Конфигурация технических средств включает в себя: каркас модулей, блок распределения питания, модуль питания, модуль электрокардиосигнала, магистральный адаптер с гальванической развязкой и соединительным кабелем, комплект кардиоэлектродов.

Программные средства

ПС “Кардиодиагностика” версия 4.0

Обеспечивает регистрацию 12-ти отведений ЭКГ (3-х канальная измерение с цифровым управлением качеством).Осуществляет автоматизированный анализ полученных данных в соответствии с "Миннесотским кодом".

ПС “Вариационная пульсометрия” версия 4.0

Регистрирует и оценивает ВСР, а также характер ее динамики под влиянием заданного “сценария” нагрузочных тестов. Анализирует сбалансированность реакции сердечно-сосудистой системы на предъявляемые стимулы.

ПС “Гемодинамика” версия 4.0

Косвенно оценивает параметры центральной гемодинамики и тенденции их изменений в процессе реабилитации.

ПС “Эксперт” версия 4.0

Интегрирует разнородных локальные диагностические методики для получения интегральной оценки “уровня здоровья”. Адаптирует параметры интеграции в соответствии со спецификой обследуемого контингента.

ПС “Статистика” версия 4.0

Позволяет генерировать различные варианты  статистической отчетности о результатах эксплуатации системы в целом и отдельных его частей.

ПС “Монитор” версия 4.0

Обеспечивает однородный доступ к модулям системы

Таблица. 3. Характеристика программно-технических средств АРМ психолога

Наименование программно-технической единицы

Краткая характеристика

Технические средства

 

Не требуется

Программные средства

ПС “Психотесты” версия 4.0

Определяет комплекс составляющих психологического портрета личности обследуемого и его соматический статус. Анализирует динамику психологического портрета под воздействием реабилитационных процедур.

ПС “Сенсомоторика” версия 4.0

Оценивает основные сенсомоторные реакции пациента (простую и сложную зрительно-моторные реакции, результаты автоматизированной корректурной пробы “Кольца Ландольта” и тому подобное). При нагрузочном тестировании может использоваться в качестве психоэмоциональной нагрузки. Является дополнительной опцией.

Существует несколько подходов при организации взаимодействия отдельных рабочих мест друг с другом. Самым тривиальным случаем является создание полностью автономных рабочих мест, т. е. отсутствует обмен данными между локальными компьютерами.

Другим подходом является обеспечение возможности работы отдельных врачей с общей базой данных. В этом случае наиболее полно используются интегрирующие возможности комплекса “Прогноз-4М”.  При этом возможны два варианта объединения рабочих мест в зависимости от имеющихся вычислительных ресурсов и сетевых возможностей. 

  1. Вариант ограниченный по функциональным возможностям, но рациональный с точки зрения количества используемых вычислительных средств.

shema1.jpg (16096 bytes)

  1. Оптимальная конфигурация объединенных рабочих мест.

 

shema2.jpg (16499 bytes)

Особенности портативной мобильной конфигурации аппаратно-программных средств “Прогноз”.

Рассматриваемая конфигурация предназначена для применения отдельных элементов “Прогноз”-технологии при экспресс-диагностике, а также для обеспечения максимальной мобильности, созданных на их основе медицинских комплексов. Такой вариант рационален для семейного врача, при обслуживании клиента на дому, при его использовании в полевых условиях или условиях реальной производственной деятельности (внутрисменный контроль). Методологической основой мобильного варианта системы служит ЭПД (причем в качестве ее программной реализации эффективно использовать ПС “Прогноз-М” версии 6.1). Эту конфигурацию рационально использовать для проведения динамической диагностики с применением различных видов нагрузочных проб (физическая и психоэмоциональная нагрузка, гомеопатические пробы и прочее).

В качестве вычислительных средств портативной конфигурации используется носимый портативный компьютер (ноутбук). А средствами регистрации диагностических параметров служат либо прибор “Прогноз-Мини”, снабженный соответствующим интерфейсом для ввода данных в компьютер, либо измерительные средства фирмы «Dr. rer. nat. Westerboer Hofhansel & Cie GmbH» Германия. В первом случае пользователь такой системы будет иметь дополнительно возможность оказывать корректирующее электропунктурное воздействие на пациента.

Результаты внедрения проекта

Адаптация "Прогноз"-технологии к условиям эксплуатации в составе АСЦ была проведена  в период с 1994 по 1997 году. Эти работы получили высокую оценку  специалистов.  Например, данная разработка была удостоена премии им. А. Чижевского за 1997 год.

Опыт использования АСЦ на некоторых предприятиях и в учреждениях министерств и ведомств, а также в лечебно-профилактических учреждениях Минздрава РФ свидетельствует о том, что в результате проводимых мероприятий наблюдаются следующие положительные эффекты:

bullet

Оздоровительный, суть которого состоит:

bullet

в увеличении периода ремиссии при хронических соматических заболеваниях у 70% больных;

bullet

сокращении периода выздоровления и восстановления после неврологических заболеваний и боевых ранений.

Надежность и информативность применяемых методов диагностики подтверждается сходимостью диагнозов в 90% случаев, что основывается на клинических данных.

bullet

Производственный, выражающийся в повышении качества выпускаемой продукции и увеличении продолжительности безошибочной работы, в частности:

bullet

на 25-40% повышается уровень работоспособности специалистов, выполняющих умственную работу;

bullet

предупреждается развитие ошибочных и несанкционированных действий в процессе деятельности операторов за счет своевременного снятия у них психо-эмоциональной напряженности, утомления, монотонии и других недопустимых ФС.

bullet

Социальный эффект, заключающийся в сохранении здоровья и профессионального долголетия, профилактике социально-стрессовых расстройств, восстановлении работоспособности и социальной активности лиц, переживших посттравматический стрессовый синдром.

bullet

Экономический, складывающийся из финансового эквивалента предыдущих составляющих суммарного эффекта и быстрой окупаемости затрат на оборудование и функционирование центра.

На основании анализа статистики установлено:

bullet

у 70-80% людей, посещающих центры, после 10 сеансов процедур полностью исчезают симптомы послестрессовых нарушений;

bullet

на 25-30% снижается психофизиологическая напряженность в процессе деятельности;

bullet

на 12-15% снижаются симптомы утомляемости;

bullet

на 25% повышается психологическая устойчивость специалистов к действию неблагоприятных производственных факторов;

bullet

продлевается профессиональное долголетие специалистов в среднем на 1,5 года.

horizontal rule